风温的中医辨证论治与治疗方法_治疗风温吃什么中药与处方方剂?

【概述】

风温是由风热之邪引起的一种以肺系病变为中心的外感热病。多发生于春季。本病的临床特征是:起病急骤.传变迅速,初起以发热、恶风、咳嗽、口渴等为主要表现。本病的主要病因是感受风热病邪,但机体正气不足以及起居不慎、寒温失调等+是造成风温发病的因素。病机则初起邪在上焦肺卫表热,病程中传变迅速,变化较多,或向下顺传中焦阳明气分,进而深入下焦肝肾,或由气分内陷血分:也可不经气分而径自逆传心包,陷入营血,病程中还可因正不胜邪而出现“内闭外脱”之危急变化。风温的治疗,卫分证治以辛凉解表;气分证则宜辛寒清热或苦寒攻下:内陷心包则必须清心开窍:后期热退津伤宜甘寒清养滋润。现代医学中的流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎等呼吸道急性传染病,以及急性支气管炎、大叶性肺炎等病与本病相似,可参考本病辨证施治。

【辨证治疗】

1.正分证

临床表现:发热,徽恶寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽,口微渴,苔薄白、舌边尖红,脉浮数。

立法:辛凉解表,宣泄肺热。

主方:银翘散或桑菊饮(《温病条辨》)。

加减:发热高加鸭跖草;头痛割烈加野菊花:项背强加葛根;咽肿痛加土牛滕、马勃、蒲公英、玄参;咳嗽稠浓痰加黄芩、知母、贝母、杏仁;温热灼津口渴较甚者,可加花粉。

2.气分证

(1)热壅肺气

临床表现:高热,口渴,咳嗽,气喘,咯痰黄稠,甚或带血或痰呈铁锈色,胸痛或闷,或痰涎壅盛,嘴促不宁,腹满便秘,舌苔黄或黄厚粘腻,脉数或滑数。

立法:清气、宣肺、平嘴。

主方;麻杏石癫痫看什么科甘汤((伤寒论》),加黄芩、知母、鱼腥草,银花、金荞麦。

加减:胸痛较著,加桃仁,郁金;略血加茜草炭、芽根,侧柏炭;痰热壅盛,肺气不降,腑气不通,宜用宣白承气汤。

(2)热郁胸膈

临床表现:身热口渴,心烦懊帐,烦闷不舒,舌苔薄黄;或胸膈烦热如焚,烦躁不安,口渴唇焦,龈肿咽痛.便秘不畅或不通,舌红苔黄。立法:轻清泄热,解热除烦,主方:栀子豉汤(《伤寒论》),加黄芩、贝母、蒌皮、郁金、枇杷叶。加减:若邪热较盛,燔灼胸膈,改服凉膈散。

(3)热入阳明

临床表现:壮热烦渴,面赤大汗,苔黄燥,脉洪数;或身热面赤,烦渴呕逆,心下痞满、疼痛,大便不通,舌苔黄浊;或潮热谵语,腹部胀满疼痛,大便秘结或纯利稀水,苔黄厚焦燥;或身热口渴,下利黄色稀便,肛门灼热,苔黄脉数。

立法:清熱保津或软坚攻下,

主方:白虎汤合调胃承气汤((伤寒论》)。

加减:热毒盛者,加银花、连翘、板蓝根、大青叶;里热化火,加黄连、黄芩;津伤显著者,加石斛、花粉、芦根:热痰搏结胃脘之结胸证者,用小陷胸汤,加枳实;阳明腑实证者,用大承气汤;阴津损伤较甚者,用增液承气汤;兼小肠热结、小便短赤灼热者,宜用导赤承气汤,邪实正虚者,用新加黄龙汤;肺热下传大肠下利者,用葛根黄芩黄连汤。

3.营分证

(1)热入心营

临床表现:身热夜甚,口干不甚渴饮,心烦不寐,时有谵语,斑痿隐隐,舌质红绛,脉象细数。

立法:清营泄热,透热转气。

主方:清营汤(《温病条辦》)。

加减:癫痫病发作前有哪些征兆若热已人营而气热犹炽者,可合以白虎汤,或用加减玉女煎。(2)热闭心包临床表现:神昏谵语或昏愦不语,身体灼热,四肢厥冷,舌质深绛,舌蹇,立法:清心开窍。

主方:清宫汤送服安宫牛黄丸(《温病条辨》)或至宝丹(《和剂局方》).

加减:若兼肝风内动,加羚羊角、钩藤,并宜送服紫雪丹:兼腑实便秘,加大黄.芒硝;痰涎壅盛,合以竹沥水,竺黄或送服猴枣散。

4.血分证

(1)热盛动血

临床表现:全身斑疹密布,吐血、咳血、便血,溲血,身体灼热,烦躁,甚或谵妄狂乱,或见四肢抽搐,舌质深绛,脉细数或微数。

立法:凉血散血。

主方:犀角地黄汤(K备急千金要方》,下简称《千金要方》或6千金方》),加减:热毒盛,加大青叶,板蓝根、紫草;气热仍盛,加用白虎汤或化斑汤;热毒化火充斥气血,用清温败毒饮;出血不止,加茜草炭、茅根、小蓟炭;血络瘀滞,加桃仁、丹参、赤芍;热盛动风,加羚羊角、钩藤;热闭心包,合用安宫牛黄丸。

(2)瘀热互结

临床表现:少腹硬满急痛,大便秘结或色黑,谵妄如狂,舌质紫绛或有瘀斑,脉沉实。

立法:通瘀破结。

主方:桃核承气汤(《伤寒论》).

加减:阴虚明显者,加用增液汤。

(3)肺胃阴饬

临床表现:身热已退或仅有低热,干咳少痰,口干作渴,舌燥少津。立法:甘寒生津,滋养肺胃。

主方:沙参麦门冬汤(《温病条辨》)。

加减:肺热未尽加知母;胃津受伤较甚加石斛;咳甚可加杏仁;纳呆可加谷芽患有癫痫病1年,要怎么治疗呢?

(4)肝肾阴伤

临床表现:身热不甚,手足心热盛于手足背,口干齿焦,神倦耳聋,或见手指鲭动,甚则瘛疭,心中檐慵大动,舌干绛少苔,脉虚大。

立法;咸寒救阴,滋补肝肾。

主方:加减复脉汤(温病条辨》)。

加减:虚风内动,加牡蛎、鳖甲、龟版或用大定风珠;若热灼肾阴而心火亢盛,用黄连阿胶汤;病后阴伤未复,余邪留干阴伤之夜热早凉、热退无汗者,用青蒿鳖甲汤。

(5)正气外脱

临床表现:发热骤退,汗出不止,面色苍白,呼吸短促,烦躁不安,脉微细短促。

立法:益气固脱。

主方:生脉饮(《内外伤辨惑论》)。

加减:若阳亦外亡,宜加附子:汗出不止,加龙骨、牡蛎。

【其它疗法】

1.体针

主穴:水沟、大椎、合谷、十宣、阳陵泉,太冲。

配穴:曲池,涌泉、印堂、丰隆。

刺法:每次取3~5主穴,根据病人临床症状取配穴:发热时选曲池,火盛时取涌泉,热惊时取印堂,痰浊壅盛时取丰隆。

2.耳针

取穴:交感,神门、皮质下、脑点、心。

刺法:重症用强刺激,可留针1小时。每日1次。

【文献参考】

1.凡天时晴燥,温风过暖,感其气者,即是温之邪,阳气熏灼,先伤上焦。其为病也,身热汗出,头胀咳嗞,喉痛声浊。治宜辛凉轻剂解之,大忌辛温汗散.古人治风温,有葳義汤、知母葚根汤,内有麻黄、羌活等药,皆不可用。(《伤寒指掌))2.风温吸入重庆治癫痫病的医院,先伤太阴肺分,右寸脉独大,脉气不舒,胸闷身痛,头胀咳嗽,发热口喝,或发痧疹,主治在太阴气分。豉、栀、桑、杏、蒌皮、牛蒡、连翘、薄荷、枯芩、桔梗、桑叶之类,清之解之,痰曬加贝母,声浊不扬加兜铃·火盛脉洪加石膏,咽痛加射干,饱闷加川郁金、积壳,干咳喉燥加花粉、薰浆、梨汁,咽喉锁痛加莱菔汁。(*伤寒指掌》)。

【调护,禁忌】

1.提高机体防御外邪能力,注意生活起居方面的卫生·避免过度疲劳,注意保暖,防止受寒,保持住室清洁通风,但要避免直接当风。2.注意休息,多饮开水,进流汁饮食。高热时应保持环境安静,多进果汁,不宜盖过多衣被。

3.神昏,痉厥时要注意呼吸道痰涎的清理,并加强护理,防止意外事故的发生。

【西医诊断参考】

大叶性肺炎(肺炎球菌肺炎):

临床表现为起病急骤,以寒战,高热,咳嗽、吐痰(铁锈色痰)及胸痛为主症。日细胞计数增加,涂片或细菌培养发现有肺炎链球菌。治疗前作血培养约有20~25%为阳性.病变广泛时有氧分压下降及二氧化碳分压下降;原有慢性阻塞性肺气肿的患者,二氧化碳分压可上升。狗部X线检查,早期为肺段分布的淡薄阴影,以后可呈大片均匀致密阴影,呈叶、段分布。一般在2~3周内肺部阴影消散。

病毒性肺炎:

起病缓慢,头痛+乏力,发热,咳嗽、干咳或有少量粘痰。可发生呼吸衰竭及休克。取痰液或咽拭子可分离出病毒。也可间隔2~3周采集2份血清,恢复期血清抗体上升4倍有诊断意义。或用免疫荧光技术快速当日诊断。X线检查,可见肺部有斑点状或小片状漫润阴影。流感病毒肺炎两肺有广泛浸润,自肺门向外放射,似肺水肿改变。